지방임기제 공무원 채용 시험위원(예비위원) 등록 신청서

성  명

생년월일

응모자격

(복수가능)

직 장

직 장 명

직 위

전화번호

직 급

연락처

휴대폰

e-mail

학력사항

취득년월

학   교

학  위

전   공

경력사항

(최근5년)

근무기간

근  무  처

직  위

주요업무

자격증

보유현황

취득년월

자 격 증 명

인가․관리기관

비 고

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
성명, 생년월일, 연락처, 직장, 학력, 경력사항, 등	시험위원 위촉	시험위원 위촉 기간
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위와 같이 광명시의회 지방임기제공무원 채용 시험위원(예비위원) 등록 신청서를 제출합니다.

2022.  4.    .

작성자 :              (서명)

광명시의회 인사위원회 위원장 귀하

승    낙    서

본인은 광명시의회 지방임기제공무원 채용 선발시험에 있어서 다음 사항을 지킬 것을 서약하면서 시험위원 위촉을 승낙합니다.

1. 시험위원으로 위촉(임명)된 사실을 누설하지 않는다.

2. 심사과정에 있었던 일에 대한 모두 사실에 대하여 누설하지 않는다.

3. 응시자와의 친인척관계 등 제척사유가 있는 경우 시험위원의 회피를 신청한다.

4. 기타 공정한 시험관리에 지장을 초래하는 행위를 하지 않는다.

위 사실을 고의로 위반하면 지방공무원법 제42조에 의거 형사처벌을 받을 수 있으며, 지방공무원 임용령 제48조에 의거 위반 사실이 귀하가 소속된 기관에 통보되며, 향후 5년간 시험위원 위촉 제한 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

2022년  4월    일

생년월일 :

성    명 :                      (서명)

광명시의회 인사위원회 위원장 귀하